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GABARITO AVALIAÇÃO R4 ULTRA-MED DIAGNÓSTICOS

Questão 1

Principais achados radiológicos:

Formação expansiva extra-axial no hemisfério cerebral direito, com ampla base de implantação dural, apresentando sinal intermediário em T1 e T2, com intenso realce homogêneo pelo meio de contraste.

Efeito de massa com pequena redução de calibre do ventrículo lateral direito e desvio contralateral da linha média (herniação subfalcina).


Principal hipótese diagnóstica:

Meningioma.


Diagnóstico diferencial principal:

Implante secundário dural.


Outros diagnósticos diferenciais menos frequentes:

Comprometimento meníngeo de linfoma, hemangiopericitoma,tumor fibroso solitário, plasmocitoma, doenças granulomatosas (por ex: granulomatose de Wegener, histiocitoses, sarcoidose).


Questão 2

Principais achados radiológicos:

Redução volumétrica do hipocampo direito, associando-se distorção arquitetural e hipersinal FLAIR / T2.


Principal hipótese diagnóstica:

Esclerose hipocampal / esclerose mesial temporal.


Não há diagnóstico diferencial no presente contexto clínico e achados de imagem. Se o hipocampo tivesse volume normal, os diagnósticos diferenciais seriam: Encefalite límbica, status pós-ictal, encefalite herpética.


Questão 3

Principais achados radiológicos:

Consolidações cavitadas no lobo superior esquerdo, associando-se micronódulos centrolobulares densos, por vezes ramificados, configurando imagens de “árvore em brotamento”.


Principal hipótese diagnóstica:

Tuberculose de reativação com sinais de disseminação endobrônquica.


Diagnóstico diferencial:

Outros processos infecciosos, principalmente pneumonia necrotizante.


Questão 4

Principais achados radiológicos:

Massa de contorno lobulado no mediastino anterossuperior, com realce homogêneo pelo meio de contraste.


Principal hipótese diagnóstica:

Neoplasia epitelial tímica (timoma).


Diagnósticos diferenciais:

Linfoma, tumor de células germinativas e bócio mergulhante de tireoide.


Questão 5

Principais achados radiológicos:

- sinais de hepatopatia crônica / cirrose.

- nódulo hepático hipervascular, com lavagem e formação de pseudocápsula na fase tardia situado no lobo direito


Principal hipótese diagnóstica:

- hepatocarcinoma.


Diagnóstico diferencial:

- adenoma / hiperplasia nodular focal.

- implante secundário.


Questão 6

Principal achado radiológico:

- lesão expansiva na região anexial esquerda, apresentando intensidade de sinal heterogênea, destacando-se área com intensidade de sinal de gordura.


Principal hipótese diagnóstica:

- teratoma (cisto dermoide).


Diagnóstico diferencial:

- neoplasias ovarianas

- endometrioma


Questão 7

Principais achados radiológicos:

- espessamento parietal do sigmoide com abscesso perissigmoidiano.

- numerosos pequenos divertículos na parede do sigmoide


Principal hipótese diagnóstica:

- diverticulite aguda perfurada e bloqueada com formação de abscesso perissigmoidiano.


Diagnóstico diferencial:

- neoplasia de sigmoide perfurada e bloqueada.

- apendicite aguda


Questão 8

Luxação glenoumeral posterior aguda/recente caracterizada por edema na borda anteromedial da cabeça umeral e rotura da base de implantação do lábio glenoidal posterior. Sem diagnósticos diferenciais.


Questão 9

Osteocondrite dissecante do côndilo femoral medial caracterizada por defeito ósseo subcondral convexo na região central do côndilo femoral medial, com leve edema periférico e extensão ao sulco intercondilar.

Diagnóstico diferencial com variação fisiológica da ossificação, que comumente acomete o terço posterior do côndilo e não apresenta edema periférico ou extensão ao sulco intercondilar.


Questão 10

Acometimento axial da artrite reumatoide (articulação atlantoaxial) caracterizada por erosão do processo odontóide por pannus inflamatório com acentuado realce pelo meio de contraste, sem a presença de focos com marcado baixo sinal que fossem sugestivos de calcificação.

Diagnóstico diferencial com doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD).